射频超声仪与电刀普通手术刀有何区别？

发表时间：2018/3/14 星期三 下午 1:18:13

传统手术主要使用冷兵器，就是传统的手术刀，就是真的金属刀片和剪刀、镊子。使用这些工具进行手术时，会大量出血，每一刀下去都会出血不止，不停的使用丝线结扎出血血管，尽管如此仍旧出血不少。但是自从出现了电刀后，尤其超声到后，可以说是手术出现了革命性变化，手术时间大幅缩小，手术困难降低，同样的手术相比过去出血量明显下降。那么，电刀和射频超声仪的工作原理有何不同呢？

传统的冷兵器手术刀和血管钳

高频电刀是一种取代传统手术刀进行组织切割、分离的电外科器械。它通过电刀的电极尖端产生的高频电流与肌体接触时对组织进行加热，通过对组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。手术中电刀模式分为电切和电凝模式。电切主要用于切开皮肤，一般在用传统手术到切开表皮和真皮层后，再用电凝模式切开。电凝模式工作时在切开组织的同时，可以起到止血作用。一般切皮时不用电凝模式，容易引起皮肤灼伤形成焦茄，引起后期伤口愈合不良。

频电刀产生的高频高压电流通过高阻抗的组织时，会在组织中产生热，导致组织气化或凝固。电刀的优点是切开组织的同时会很好的止血，切开组织比较快，分离组织进行精细化操作容易。缺点是当皮下脂肪较厚时，容易出现脂肪液化，影响伤口的愈合。还有电刀不能很好的在切断血管时进行止血，这方面明显不如射频超声仪。

蓝色的工具为电刀

射频超声仪，射频超声仪的应用原理是通过特殊转换装置，将电能转化为机械能，经射频超声仪头高频超声震荡，使所接触组织细胞内水汽化，蛋白氢键断裂，组织被凝固后切开。射频超声仪分为快档和慢档，快档主要用于组织切割、慢档主要用于止血。射频超声仪在腹腔镜外科手术中的应用具有明显的优点。可以说是目前腹腔镜手术主要的手术器械，尤其在腹腔镜胃癌和结直肠癌手术中应用比例可达95%以上。

研究发现射频超声仪对周围组织的损伤远小于电刀，其精确的切割作用，还有射频超声仪头分为工作端和非工作端，使用时使非工作侧刀头靠近血管或重要脏器，使它可安全地在重要的脏器和大血管旁边进行分离切割，不会损失血管和脏器，并且少烟少焦痂，使腹腔镜手术视野清晰、流畅。除此之外，射频超声仪不像电刀，工作是无电流通过人体使手术安全，减少了并发症的发生。在分离粘连尤其是肿瘤与附近组织粘连时，使用电刀分离有时容易导致出血或脏器损伤，但使用射频超声仪后变得比较容易处理，降低了手术的难度也减少了术中出血量，且加符合肿瘤手术的无瘤原则。

术中使用射频超声仪

电刀和射频超声仪是目前手术尤其是胃肠道肿瘤手术的主要工具，两者各有优缺点，一般在同一台手术中相互配合使用。就像战场上冲锋枪和手榴弹一样，相互配合才能事半功倍，手术进行的流畅顺利。